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Autorisation parentale : j'autorise mon enfant à participer à cette action organisée par la Ligue

NON

OUI

Intendance

Combien de personnes de l'entreprise seront présentes au repas du soir du jeudi 13 novembre?

Combien de personnes de l'entreprise seront présentes au déjeuner du vendredi 14 novembre?

Si plus de 1 personne présente, merci de préciser les prénoms et noms des personnes supplémentaires

Merci de préciser le nom/prénom du coureur que vous accompagnez

Logistique

Jour et heure d'arrivée sur site

Besoin d'équipement spécifiques (tables, chaises,...) ? merci de préciser le nombre, sinon "RAS"

Matériels exposés (Merci d'être le plus précis possible)

Cofinancement BPGO

Etes-vous client BPGO, ou souhaitez-vous le devenir pour bénéficier de l'offre BPGO ?

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L'enfant est-il à jour de ses vaccinations (diphtérie, tétanos, poliomyélite/DT polio/tétracoq, BCG)

L'enfant suit-il un traitement médical à signaler ? Si oui, lequel ?

L’enfant est-il allergique ? (alimentaires, médicamenteuses….)

Si oui, précisez la cause de l’allergie et la conduite à tenir

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